Obsesiones

¿Qué es el Trastorno Obsesivo Compulsivo (T.O.C)?

El trastorno obsesivo- compulsivo es un trastorno de ansiedad. Lo que define a este trastorno es la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones suelen ser de diferentes tematicas (contaminación, daños, regiliosos, orden, limpieza) y las compulsiones son las cosas que hacemos para aliviarnos cuando aparece la obsesión.

Obsesiones y compulsiones

Obsesiones:

  • Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusivos e inapropiados y causan ansiedad o malestar.
  •  No son preocupaciones excesivas sobre problemas cotidianos.
  • Intentan ignorarlos, suprimirlos o neutralizarlos con algún pensamiento o acción.
  • Reconoce que son producto de su propia mente.
  • Cuanta mayor es la certidumbre de los pensamientos obsesivos, peor es el pronóstico (si tengo certeza de que al tocar el pomo de la puerta me voy a contaminar, el pronostico es peor que se no tengo certeza)

Compulsiones:

  • Conductas repetitivas o acciones mentales que se siente impulsado a hacer en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que han de aplicarse rígidamente.
  • Dirigidas a neutralizar o reducir el malestar o algún acontecimiento o situación temida, pero sin conexión realista o siendo realista, que sea excesiva.
  • La compulsión sirve para reducir la ansiedad que producen las obsesiones, pero no la neutralizan.

¿Cuales son los principales tipos de Trastorno Obsesivo Compulsivo?

 

  • Contaminación: Es la más frecuente en nuestro contexto social hoy en día. Tienen que ver con ideas de ensuciarse, contaminarse con objetos tocados por otros. Conductas compulsivas son el lavarse, mirarse al espejo, ducharse (conductas de evitación activa). Los rituales dentro de este marco conlleva conductas de evitación pasiva como no ir a hospitales, ponerse guantes para tocar algo, descalzarse y hacer descalzarse a los demás y conducta de evitación activa como lavarse.
  • Violencia física: Pensar que en un momento dado se va a tener el impulso de agredir a alguien. Lleva a la evitación pasiva como puede ser no tener cuchillo en casa, no quedarse a solas con nadie…
  • Daños accidentales: Que va a provocar inundaciones, un accidente de coche, un robo, etc. estos pensamientos hacen que la persona tenga compulsiones de comprobación.
  • Aspectos religiosos: “Me va a condenar” Esto lleva a rezar.
  • Preocupaciones sexuales: “Voy a violar a alguien”
  • Somáticas: Obsesión por creer que se huele mal.
  • Orden: Tener todo en el lugar correcto, hacer las cosas en una determinada secuencia y si no, hay que volver a empezar. Piensan que si las cosas nos e hacen así, algo malo puede pasar.
  • Tonadillas, palabras, cantar, “número mágico”: Decir o hacer las cosas un número de veces.
  • Acumulación (Síndrome de diógenes): La persona acumula un montón de cosas porque tiene la duda de qué puede tirar y qué no.
  • Lentitud compulsiva: Hacer todo con un ritmo muy lento y en una determinada secuencia. Suele darse en conductas autoinducidas (vestirse, peinarse…). No se dan en acciones automáticas ni en órdenes.
  • Los temas varían en función del momento histórico. Hace siglos, las obsesiones tenían que ver con la religión, en el s. XX ideas relacionadas con la irradiación y hoy en día un tema frecuente es el SIDA.
  • Las compulsiones pueden ser respuestas encubiertas (repetirse palabras, frases, números) y entonces vemos que tenemos obsesiones sin compulsiones (en realidad sí hay compulsión)
  • En muchos casos hay una obsesión y un pensamiento neutralizante de ésta, pero que es igual a ésta (Ej. Obsesión de que voy a ir al infierno y compulsión repetirse “voy a ir al infierno”)
  • También podemos ver que los rituales se dan ante la anticipación de la obsesión. Esto lleva a pensar que sólo hay rituales, pero en realidad son rituales que se dan para no tener la obsesión.

 

¿Cuales son las causas del Trastorno Obsesivo Compulsivo? ¿Por qué tengo Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)? :

Existen varios factores que pueden explicar el surgimiento del trastorno obsesivo compulsivo como :

  • Factores genéticos importantes que se implican en su desarrollo
  • Acontecimientos: Los cuales pueden ser un factor desencadenante del TOC como enfermedades, sobreprotección,problemas de pareja, el fallecimiento de un ser querido.
  • También puede tener un papel importante en su aparición la educación recibida en la infancia,  en concreto educaciones rigidas.
  • Tendencia a exagerar o catastrofizar situaciones no peligrosas
  • Creencias no razonables acerca de los pensamientos y su importancia (obsesiones)
  • Mal manejo de los pensamientos (compulsiones)

Existen alteraciones a nivel del lóbulo frontal del cerebro, alteraciones en el procesamiento de la información y alteraciones en sustancias como la serotonina que también podrían estar implicadas como causas del trastorno obsesivo compulsivo.

Tratamiento Cognitivo Conductual de las Obsesiones

Los principales objetivos a tratar durante la terapia cognitivo conductual son :

  • Eliminar las obsesiones.
  • Estímulos externos.
  • Estímulos internos.
  • Consecuencias desastrosas.
  • Eliminar las compulsiones.Externas. Encubiertas.
  • Modificar supuestos disfuncionales.

Eficacia de la intervención.

  •  Con el tratamiento cognitivo-conductual basado en laExposición más prevención de respuestas los resultados clinicos fuerón de mejoría en el 85 % de los pacientes(y al menos reducción en el  50 % de sus síntomas ansiogenos)
  • Algunos problemas que surgen en el tratamiento son : 10 – 15 % no responden a exposición.20 – 30 % rechazan el tratamiento.

Para más información acerca del trastorno obsesivo compulsivo:

Pensamientos Obsesivos ¿Por qué los tengo?

 

Lecturas básicas:

• Cruzado, J. A. (1998). Trastorno obsesivo – compulsivo. En M.A. Vallejo (ed). Manual de Terapia de conducta (vol 1) (pp. 363 – 428) Madrid: Ed. Dykinson.
• Foa, E.B. y Wilson, R (1992) Venza sus obsesiones. Barcelona: Ed. Robin Books (orig. 1991)
• Gavino, A (2001) Deje atrás sus obsesiones. Málaga. Ed. Aljibe.
• Rapoport, J. L. (1989) El chico que no podía dejar de lavarse las manos. Barcelona: Ultramar.

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